Вакуум это лишь отложенное амортизированное время операции на вставку/удаление, за счёт чего это операции эти операции выполняются быстро без необходимости копировать строки в REDO. То есть устаревшие версии строк хранятся в самой таблице и раздувают её, что конечно плохо. Вся лишь разница где хранятся старые версии строк и если вакуум выполняется регулярно, то будет лишь небольшой процент мёртвого места. Но вакуум выполняется в фоне и не занимает основной поток операций.

Функциональные индексы и PostgreSQL есть, недавно появились и покрывающие индексы, а кроме того там ещё есть полезные частичные индексы, что в разы уменьшает размер индекса. Частичные индексы позволяют проиндексировать только нужные значения для выборки, не включая оставшиеся ненужные строки. А что касается типов индексов, то кроме банального B-tree, есть и более интересные вроде BRIN, Bloom. Гео индексы тоже есть, но они не всем нужны.